気分が落ち込む

気分が落ち込むのは適応障害か？

適応障害とは、ストレスとなる出来事が起こった場合に、心の反応として落ち込んだり不安になったりしている状態のことを言います。その場合、原因となっているストレスがなくなれば、症状は改善します。
ストレスがなくなっているにも関わらず、気分の落ち込みや不安などの症状が続く場合は、脳の神経バランスを崩しているタイプのうつ病の状態になっており、抗うつ薬などによる薬物療法により改善する可能性が高いため、早めに受診し治療を受けることをお勧めします。

統合失調症

脳機能が正常に働かないことで、思考や感情がまとまらない状態が長期にわたって続く病気です。20～30代での発症が目立ちます。幻覚や妄想、思考障害といった陽性症状、感情の欠如や思考の貧困化、自閉といった陰性症状、認知機能障害などの症状を伴います。
妄想としては、「ニュースで自分が話題になっている」「誰かが自分を監視している」といったものが挙げられます。

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統合失調感情障害

抗精神病薬を中心に、必要に応じて抗うつ薬、抗不安薬、睡眠薬を処方する薬物療法を行います。
また並行して、精神療法、リハビリテーションの支援などを導入します。

妄想性障害とは、現実・非現実に関係なく思い込みが激しい状態が1カ月以上続く障害です。「被愛型」「誇大型」「嫉妬型」「被害型」「身体型」という5つに分類されます。初期には、他人の言動の1つ1つが神経質ぎみに気になる傾向があります。妄想がひどくならなければ、日常生活上の問題はそれほど大きくなりません。
一方の妄想性パーソナリティ障害は、対人関係においてさまざまな支障をきたす障害です。被害妄想によって、他人の言動の何もかもが疑わしく感じてしまいます。また不安障害、統合失調症、うつ病、摂食障害、アルコール依存症を合併することがあります。

妄想性障害

他人に対して根拠のない疑い・不信を抱き、異常なほど信用ができなくなる病気です。
過去に同じような例があったわけでもないのに、「自分が利用されている」「危害を加えられている」「騙されている」といった妄想を抱きます。
やや男性に多く、小児期～青年期での発症が目立ちます。

脳のうつ

これは脳の不調が原因で起こります。脳にある神経伝達物質である、セロトニン、ノルアドレナリン、ドパミンがうまく働かなくなることによるものです。脳の不調からくるうつは、内臓の病気と同じで、脳(という内臓)の不調によるものであり、考え方や気の持ちようの問題ではないため、気合いや意志などでは決して治せません。また本人の性格の問題でもありません。今精神的にしんどいと感じるのは心の不調からではなく、実は脳の不調から来ている可能性があるのです。一見心の不調のように見えても、それは脳の不調に対して心が反応して辛く感じているだけなのです。ストレスなどの理由があって落ち込む心の反応や感情とは異なり、脳の神経物質がバランスを崩した結果、落ち込みやすい、不安を感じやすいような心の状態を来しているのです。その場合は、心にアプローチしても根本的に治すことは難しく、不調の元となっている脳にアプローチする薬物療法を行うことで症状が改善します。

脳の不調以外にも、更年期などで女性ホルモンのバランスが崩れたり、思春期で自律神経のバランスが乱れることなどからくる落ち込みもあります。
脳の不調からくる落ち込みは、心の不調からくるものと違って、そこまで落ち込んでいるような、心理的な原因がわからない、理由がわからないという特徴がみられます。

心のうつ

こころの不調が原因で起こります。脳の不調からくるうつは薬物療法が有効ですが、ストレスに対する心の反応からくる心の不調によるものは、ストレスから離れたり緩和させるなどの環境調整と、心にアプローチする心理療法(カウンセリング)が有効になってきます。

心の不調を扱うには、まず、ストレスの原因を詳しく聞く必要があります。その背景には、患者様の生育環境、現在の家族関係や生活状況、ご本人の性格傾向や発達特性、ストレスへの受け止め方や、その対応の仕方について、対人関係の持ち方など、多くの要素が関わっています。それらを踏まえた上で、患者様の中から湧き起こってくる気持ちに寄り添いつつ、十分な傾聴を行い、話をまとめ、対処法について話し合うためには、十分な時間が必要となってきます。5分超程度の限られた医師の診察のみでは十分には取り扱えないため、十分な傾聴やアドバイスを求められる場合は、心理師によるカウンセリングを利用していただくことをお勧めします。

女性ホルモンの乱れによる気分の落ち込み

月経周期や妊娠など、女性特有のホルモンの変動が関係していると考えられています。また、近年は女性の社会進出が著しく仕事上のストレスが増大している一方で、男性優位の価値観もまだ根強く残っており、就職や結婚、出産、子育てなどのライフイベントを通じて女性が会社や家庭から受けるストレスも要因として考えられます。

更年期の気分の落ち込み

更年期は女性なら誰もが経験する時期です。正しい知識を持って、身構えすぎずにいることをおすすめします。もし更年期障害なのかうつ病なのか迷う時、気分の落ち込みが続く、今ままで楽しめていたことが楽しめない、眠りにくい、食欲がなくなったなどの症状があれば早めに相談いただければ幸いです。

休養

うつ病の人の脳は疲弊しています。まずは脳を休養させることが大切です。症状の程度によって、完全に学校・仕事を休んだり、時間を短縮したり、作業内容を一部軽減したりと、必要となる休養のレベルはさまざまです。
自宅にいることに申し訳なさを感じてしまう場合には、入院するというのも1つの方法です。

薬物療法

抗うつ剤の投与も有効です。ただ、その効果が現れるまでにはある程度の時間がかかります。（薬剤にもよりますが1～2週間程度）
その他、症状に応じて睡眠導入剤や抗不安薬なども併用します。（こちらは即効性があります）
女性ホルモンや自律神経のバランスが乱れている場合は、漢方薬の内服によって、症状が改善することもあります。

精神療法

カウンセリングなどの精神療法によって、ご自身の思考・特徴を見直し、症状の抑制と再発の防止に努めます。