児童思春期外来

お子様と保護者のこころのケアの役割分担について

診察につきましては、お子様自身の受診を必須とさせていただいております。
診療は、お子さん自身が困っていることを解決していくことが前提で、治療はあくまでも本人を主体とするものとなります。本人が自分自身の困り感として受診することは、治療の導入や効果、継続性にとって非常に大切な要素となります。

お子様ご本人の困り感と親御さんの困り感が必ずしも一致するとは限りません。むしろ一致しないことの方が多いものです。また、患者様の心に寄り添う精神療法を行うにあたり、1人の治療者がお子様ご本人と親御さん双方の立場を常に優先させることが難しいという状況がどうしても起こりえます。またお互いの守秘義務の問題、お子様のいないところで親御さんと医師が本人に隠し事をすることなども後々問題になっていきます。その結果、信頼関係、治療関係が壊れてしまうことに繋がってしまいます。

これらの事情から、たとえばお子様側に立った診療を医師が行う場合は、親御さんにはカウンセリングを受けていただくことで心理師が親御さんの立場をサポートする役割を引き受けるなどの工夫が必要となってきます。そのような役割分担があってはじめて治療が前に進み、問題がより解決しやすくなっていくことをご理解いただけると幸いです。

親御さんのこころのケアについて

お子様の児童思春期外来の受診を検討されている親御さんが、育児の中で精神的に強い負荷がかかり悩んでいるにも関わらず相談先が無いという声を非常に多く耳にします。親御さんのこころのケアは、お子様の治療や成長にとって欠かせないものだと考えております。

親御さんの困り感を相談するための養育相談としてカウンセリングを受けられる場合は、親御さん自身のカルテの作成が必要となってきます。カウンセリングの導入をスムーズに進みやすくするため、当クリニックでは、児童精神科外来を受診されるお子さんの初診時に付き添いの保護者の方もカルテを作成させていただいております。

ただし、たとえばお子様が高校生で、お子様のことで親御さんからの相談はないなどの場合は、初診時に親御さんのカルテは作成致しますが、2回目の受診以降(再診)はお子様だけの受診で問題ありません。

初診時の予約はお子様のみで、診察時に保護者の方のカルテも作成させていただきますので親御さんのご予約は不要です。ただし、お子様のこととは全く関係なく、親御さん自身の問題で受診を希望される場合は、改めて予約枠の確保が必要になるため、お子様の診察時に申し出てて下さればご対応させて頂きます。

多感な思春期に
隠れる精神疾患

ここで誤解がないよう説明させていただきます。思春期は多感な時期で、対人関係や家族関係、将来の進路のことなど様々な心配や不安が渦巻く時期でもあります。そのような悩みや葛藤（心の不調）は当然、すべてが薬で解決できるようなものではありません。
しかし、その一部には脳の不調が紛れ込んでいる場合もあります。それをいかに早く見つけ出し、早期の治療的介入(全てが薬とは限らない)を行えるかどうかが、早期の回復や、時に精神疾患への移行を防ぐことに繋がってきます。これは10代、20代に限ったことではありません。仕事のストレス、転居や結婚などによる生活の変化、生理前後など、ホルモンバランスの影響、妊娠や出産による影響、年齢とともに物忘れが目立つようになること、子どもの言葉や情緒の成長の遅れや偏り、こだわりや多動が目立つ低学年の時期など、さまざまな状況や年代で起こりやすい精神疾患や発達障害が存在します。これらについてもやはり重症化、複雑化する前の早期介入が非常に重要になってきます。

若年期は回復しやすく
悪化を防ぎやすい

特に児童思春期のお子様については、早期に介入することが可能であり、成長によって精神疾患から回復しやすかったり、精神疾患への移行を防げる場合もあります。成長には時間がかかるため、治療に期間を要することもありましたが、諦めず粘り強く関わることによって、次第に症状が落ち着き、治療が成功することが多いです。早期介入はもちろんのこと、諦めないこと、粘り強く関わることの重要性を日々痛感している毎日です。
この観点から、早期に介入し、重症化や複雑化を防ぐことに重点を置き、年齢や性別を問わず、できるだけ多くの人々が軽症の段階で当クリニックを受診できるよう、より一層の努力と工夫を行なってまいりたいと思っております。

初診

高校生以下の方は、保護者同伴でいらしてください。医師診察予約枠を設定しております。来院前に、WEB問診に入力してから、来ていただけるようにお願い致します。
当院では、患者様やご家族のお話を丁寧にお聞きし、治療の選択肢の説明など、十分な時間を確保するために、予約制をとっております。
通常診察料（保険診療）とは別に、厚生労働省が定める選定療養に基づく予約料8,800円（税込）のお支払いをお願いいしております。

家族相談

家族相談の際、ご本人が来院される場合は、30分枠の初診扱いとし、ご本人のカルテを作成させていただきます。
※ご本人が18歳以下の場合は8,800円（税込）の選定療育費が別途自費で発生致します。
※初診の30分の時間は主にご本人の診察のための時間となります。
※ご本人についてのご家族からの悩み相談や対応のアドバイスについてはカルテ作成のうえでカウンセリングを受けていただくことを推奨しています。

2回目以降の診察・再診

当院での再診枠は５～10分程度で設定しております。精神療法、薬物療法などは、通常の保険診察料のみの支払いになります。高校生以上はお一人での受診も可能です。
診察とは別に心理療法や心理検査などが必要と判断した場合、診察枠の確保のため、厚生労働省が定める選定療養に基づく予約料を頂戴しております。

診察の間隔

症状によっても異なります。薬を出した場合は、1週間後や2週後ということもあります。安定してきたら間隔がのびていくこともあります。

心理検査

一部の心理検査の実施料と心理検査レポート文書作成料は自費で頂戴しております。

自費診療のご希望の方

家族による医療相談、また事情があり、本人が来院できない場合や、「保険証を使いたくない」「セカンドオピニオンとして意見をききたい」などの理由で自由診療を希望する場合は、自由診療の枠を設けております。こちらは、事前に予約が必要です。本人が一度も来院できず、家族だけで来院される場合は、保険診療が適応されず、家族相談になります。